Sehr geehrte ReferentInnen und ModeratorInnen,

    wir bitten Sie das Anmeldeformular auszufüllen, damit wir Ihnen entsprechend Ihrer Angaben ein Zimmer und/oder die Teilnahme am Festabend buchen können.

    Wir freuen uns auf eine informative und spannende Veranstaltung mit Ihnen!

    Mit freundlichen Grüßen auch im Namen der Kongresspräsidenten
    Andreas Tandler-Schneider und Andreas Jantke

    Anne Becker und Team – SoftconsuLt

    Anrede *

    Titel

    Vorname *

    Name *

    Praxis/ Klinik/ Firma

    Straße und Hausnummer *

    PLZ *

    ORT *

    Telefonnummer *

    E-Mail *

    Einheitliche Fortbildungsnummer (EFN) * TeilnehmerInnen, die über eine EFN Nummer verfügen, tragen sie bitte unbedingt hier ein!
    Diese werden von uns an die zuständigen Ärztekammern weitergeleitet.
    Zusätzlich erhalten Sie eine Teilnahmebescheinigung in Papierform.

    TeilnehmerInnen, die keine EFN Nummer haben (z.B. BiologInnen / MTAs / sonstige Berufsgruppen ) tragen an dieser Stelle bitte einfach XXX ein!
    Auch Sie erhalten eine Teilnahmebescheinigung in Papierform.

    Hotelzimmer (AMERON Berlin ABION Spreebogen Waterside, Alt-Moabit 99, 10559 Berlin)

    Ich benötige ein Hotelzimmer

    vom

    bis

    Ich benötige kein Hotelzimmer

    Anmeldung Festabend ("Alte Pumpe", Lützowstraße 42, 10785 Berlin)

    Ich nehme an dem Festabend teil

    Ich nehme nicht an dem Festabend teil

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