Sehr geehrte ReferentInnen und ModeratorInnen,

    wir bitten Sie das Anmeldeformular auszufüllen, damit wir Ihnen entsprechend Ihrer Angaben ein Zimmer und/oder die Teilnahme am Festabend buchen können.

    Wir freuen uns auf eine informative und spannende Veranstaltung mit Ihnen!

    Mit freundlichen Grüßen auch im Namen der Kongresspräsidentin
    Kimberly Kienast und des Kongresspräsidenten Markus S. Kupka

    Anne Becker und Team – SoftconsuLt

    Anrede *

    Titel

    Vorname *

    Name *

    Praxis/ Klinik/ Firma

    Straße und Hausnummer *

    PLZ *

    ORT *

    Telefonnummer *

    E-Mail *

    Einheitliche Fortbildungsnummer (EFN) * TeilnehmerInnen, die über eine EFN Nummer verfügen, tragen sie bitte unbedingt hier ein!
    Diese werden von uns an die zuständigen Ärztekammern weitergeleitet.
    Zusätzlich erhalten Sie eine Teilnahmebescheinigung in Papierform.

    TeilnehmerInnen, die keine EFN Nummer haben (z.B. BiologInnen / MTAs / sonstige Berufsgruppen ) tragen an dieser Stelle bitte einfach XXX ein!
    Auch Sie erhalten eine Teilnahmebescheinigung in Papierform.

    Hotelzimmer (Premier Inn Hamburg, Willy-Brandt-Straße 21, 20457 Hamburg)

    Ich benötige ein Hotelzimmer vom 21.-22.11.2024

    Ich benötige ein Hotelzimmer vom 22.-23.11.2024

    Ich benötige kein Hotelzimmer

    Anmeldung Festabend (Ehemaliges Hauptzollamt Hamburg, Alter Wandrahm 19-20, 20457 Hamburg)

    Ich nehme an dem Festabend teil

    Ich nehme nicht an dem Festabend teil

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