DMG-Jahrestagung 2024 – Anmeldung

Sehr geehrte ReferentInnen und Vorsitzende,

wir bitten Sie dieses Formular auszufüllen, damit wir Ihnen entsprechend Ihrer Angaben ein Zimmer und/oder die Teilnahme am Referentenessen buchen können.
Bitte sehen Sie auch "Aufzeichnung meines Vortrages".

Wir freuen uns auf eine informative und spannende Veranstaltung mit Ihnen!

Mit freundlichen Grüßen, auch im Namen der Kongresspräsidentin, Frau Dr. Nele Freerksen-Kirschner
und des Kongresspräsidenten, Herrn Prof. Dr. Peyman Hadji,

Anne Becker und Team – SoftconsuLt

Anrede *FrauHerrDivers

Titel

Vorname *

Name *

Praxis/ Klinik/ Firma

Straße und Hausnummer *

PLZ *

ORT *

Telefonnummer *

E-Mail *

Einheitliche Fortbildungsnummer (EFN) * TeilnehmerInnen, die über eine EFN Nummer verfügen, tragen sie bitte unbedingt hier ein!
Diese werden von uns an die zuständigen Ärztekammern weitergeleitet.
Zusätzlich erhalten Sie eine Teilnahmebescheinigung in Papierform.

TeilnehmerInnen, die keine EFN Nummer haben (z.B. BiologInnen / MTAs / sonstige Berufsgruppen) tragen an dieser Stelle bitte einfach XXX ein!
Auch Sie erhalten eine Teilnahmebescheinigung in Papierform.

Mit der Aufzeichnung meines Vortrages (wird den TeilnehmerInnen online zur Nachbearbeitung der Tagung zur Verfügung gestellt) bin ich *einverstandennicht einverstanden

Hotelzimmer (Radisson Blu Hotel Frankfurt, Franklinstraße 65, 60486 Frankfurt am Main)

Ich benötige ein Hotelzimmer vom 14.-15.11.2024

Ich benötige ein Hotelzimmer vom 15.-16.11.2024

Ich benötige ein Hotelzimmer

vom

bis

Ich benötige kein Hotelzimmer

Anmeldung Referentenessen, 15.11.2024 ("Restaurant Opéra, Opernplatz 1, 60313 Frankfurt am Main")

Ich nehme an dem Referentenessen teil

Ich nehme nicht an dem Referentenessen teil

Mein Menuewunsch ist:

FleischVegetarischVegan

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