ANMELDUNG: DMG-Jahrestagung 11.-12. November 2022 in Frankfurt am Main

    Sehr geehrte ReferentInnen und Vorsitzende,

    wir bitten Sie dieses Formular auszufüllen, damit wir Ihnen entsprechend Ihrer Angaben ein Zimmer und/oder die Teilnahme am Referentenessen buchen können.

    Wir freuen uns auf eine informative und spannende Veranstaltung mit Ihnen!

    Mit freundlichen Grüßen auch im Namen der Kongresspräsidentinnen
    Petra Stute und Annette Bachmann

    Anne Becker und Team – SoftconsuLt

    Anrede *

    Titel

    Vorname *

    Name *

    Praxis/ Klinik/ Firma

    Straße und Hausnummer *

    PLZ *

    ORT *

    Telefonnummer *

    E-Mail *

    Einheitliche Fortbildungsnummer (EFN) * TeilnehmerInnen, die über eine EFN Nummer verfügen, tragen sie bitte unbedingt hier ein!
    Diese werden von uns an die zuständigen Ärztekammern weitergeleitet.
    Zusätzlich erhalten Sie eine Teilnahmebescheinigung in Papierform.

    TeilnehmerInnen, die keine EFN Nummer haben (z.B. BiologInnen / MTAs / sonstige Berufsgruppen ) tragen an dieser Stelle bitte einfach XXX ein!
    Auch Sie erhalten eine Teilnahmebescheinigung in Papierform.

    Hotelzimmer (Radisson Blu Hotel Frankfurt, Franklinstraße 65, 60486 Frankfurt am Main)

    Ich benötige ein Hotelzimmer vom 10.-11.11.2022

    Ich benötige ein Hotelzimmer vom 11.-12.11.2022

    Ich benötige ein Hotelzimmer

    vom

    bis

    Ich benötige kein Hotelzimmer

    Anmeldung Referentenessen ("Cafe-Restaurant Holbeins", Holbeinstraße 1, 60596 Frankfurt am Main)

    Ich nehme an dem Referentenessen teil

    Ich nehme nicht an dem Referentenessen teil

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